八正散

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【八正散】

目录“八正散”在明 · 方贤着《奇效良方》“八正散”在《宋 · 太平惠民和剂局方》“八正散”在《太平惠民和剂局方》卷六“八正散”在《症因脉治》卷四“八正散”在《局方》卷六“八正散”在《症因脉治》卷四“八正散”在《痘疹全书》卷上“八正散”在《片玉痘疹》卷三明 · 方贤着《奇效良方》: 八正散【处方】大黄、瞿麦、扁蓄、车前子、木通、山栀子、甘草，各一钱。滑石（二钱），加木香（加一钱. 尤佳）。

【功能主治】火证通治。

【用法用量】上作一服，水二钟，灯心二十茎，煎至一钟，不拘时温服。

【摘录】明 · 方贤着《奇效良方》

《宋 · 太平惠民和剂局方》: 八正散【处方】车前子、瞿麦、萹蓄（亦名地竹）、滑石、山栀子仁、甘草（炙）、木通、大黄（面裹. 煨. 去面. 切. 焙），各一斤。

【炮制】上为散。

【功能主治】治大人、小儿心经邪热，一切蕴毒，咽干口燥，大渴引饮，心忪面热，烦躁不宁，目赤睛疼，唇焦鼻衄，口舌生疮，咽喉肿痛。又治小便赤涩，或癃闭不通，及热淋、血淋，并宜服之。

【用法用量】每服二钱，水一盏，入灯心，煎至七分，去滓，温服，食后，临卧。小儿量力少少与之。

【摘录】《宋 · 太平惠民和剂局方》

《太平惠民和剂局方》卷六: 八正散【处方】车前子瞿麦萹蓄（亦名地萹竹）滑石山栀子仁甘草（炙）木通大黄（面裹煨、去面，切，焙）各 500 克

【制法】上药为散。

【功能主治】清热泻火，利水通淋。心经邪热，一切蕴毒，咽干口燥，大渴引饮，心忪面热，烦躁不宁，目赤睛疼，唇焦鼻衄，口舌生疮，咽喉肿痛；及小便赤涩，或癃闭不通，热淋、血淋。

【用法用量】每服 6 克，用水 150 毫升，入灯心，煎至 100 毫升，去滓，食后临卧温服。小儿量力少少与之。

【备注】方用瞿麦利水通淋，清热凉血，木通利水降火为主；辅以萹蓄、车前、滑石、灯心清热利湿，利窍通淋，以桅子、大黄清热泻火，引热下行；甘草梢和药缓急，止尿道涩痛。诸药合用，而有清热泻火，利水通淋之功。

【摘录】《太平惠民和剂局方》卷六

《症因脉治》卷四: 八正散【处方】瞿麦、滑石、木通、萹蓄、甘草、车前子、山栀、赤茯苓。

【功能主治】中热泻，二便皆滞。

【用法用量】

应下者，加大黄。

【摘录】《症因脉治》卷四

《局方》卷六: 八正散【别名】八珍散

【处方】车前子 1 斤，瞿麦 1 斤，萹蓄 1 斤，滑石 1 斤，山栀子仁 1 斤，甘草（炙）1 斤，木通 1 斤，大黄（面裹煨，去面，切，焙）1 斤。

【制法】上为散。

【药理作用】抑菌作用《中医杂志》（1985；8：57）：八正散的实验研究表明：在体外无明显抑菌和杀菌作用，但能显着地抑制尿道致病性大肠杆菌凝集人的 P 型红细胞及粘附尿道上皮细胞的作用，后者的抑制率达 95%（P<0．001）。

【功能主治】清热泻火，利水通淋。消炎，利水散结，通便。主湿热下注，热淋，血淋，石淋，或小便癃闭不通，小腹急满；心经邪热上炎，口舌生疮，咽干口燥，目赤睛疼，唇焦鼻衄，咽喉肿痛，舌苔黄腻，脉滑数，现用于泌尿系感染，泌尿系结石，产后及术后尿潴留等。大人、小儿心经邪热，一切蕴毒，咽干口燥，大渴引饮，心忪面热，烦躁不宁，目赤睛疼，唇焦鼻衄，口舌生疮，咽喉肿痛。又治小便赤涩，或癃闭不通，及热淋，血淋。妊娠心气壅，胎气八个月散坠，手足浮肿，急痛下安，难产。小儿伤寒壮热，及潮热积热，斑疮水痘，心躁发渴，大便不通，小便赤涩，口舌生疮。心经实热，或思虑劳神，或饮食太过，致使三焦发热，心火愈炽，目大眦赤脉传睛。阳水为病，脉来沉数，色多黄赤，或烦或渴，小便赤涩，大便多秘。下疳、便毒，小便淋漓，脉证俱实者。妊娠转胞，小便不通者。石淋，尿则茎中作痛，常带砂石，因膀胱蓄热日久所致。

【用法用量】八珍散（《得效》卷十六）。本方改为汤剂，名“八正汤”（见《宋氏女科》）。

【注意】孕妇及虚寒病者忌用。本方多服会引起虚弱的症状，如头晕、心跳、四肢无力，胃口欠佳。

【各家论述】1.《医方集解》：此手足太阳、手少阳药也木通、灯草清肺热而降心火，肺力气化之源，心为小肠之合也；车前清肝热而通膀胱，肝脉络于阴器，膀胱津液之府也；瞿麦、萹蓄降火通淋、此皆利湿而兼泻热者也。滑石利窍散结；栀子、大黄苦寒下行，此皆泻热而兼利湿者也。甘草合滑石为六一散，用梢者，取其径达茎中，甘能缓痛也；虽治下焦而不专于治下，必三焦通利，水乃下行也。

2.《医略六书》：热结膀胱，不能化气，而水积下焦，故小腹硬满，小便不通焉。大黄下郁热而膀胱之气自化，滑石清六腑而水道闭塞自通，瞿麦清热利水道，木通降火利小水，萹蓄泻膀胱积水，山栀清三焦郁火，车前子清热以通关窍，生草梢泻火以达茎中。为散，灯心汤煎，使热结顿化，则膀胱肃清而小便自利，小腹硬满自除矣。此泻热通窍之剂，为热结溺闭之专方。

3.《医方论》：此方治实火下注小肠、膀胱者则可。若阴虚夹湿火之体，便当去大黄，加天冬、丹参、丹皮。琥珀等味，不可再用大黄，以伤其元气。

4.《成方便读》：此方以大黄导湿热直下大肠，不使其再下膀胱，庶几源清而流自洁耳。其既蓄于膀胱者。又不得不疏其流。以上诸药，或清心而下降，或导浊以分消，自然痛可止热可蠲，湿热之邪尽从溺道而出矣。

【临床应用】1. 小便不通：一小儿患腹痛，小便不利，大便干实，此形病俱实，先用八正散二剂，二便随通；又用加味清胃散二剂，再用仙方活命饮一剂而痊。

2. 肾盂肾炎：以八正散随证加黄连、黄柏等治疗辨证为湿热蕴结型的急性肾盂肾炎女性菌尿 67 例。该组病例经尿菌培养均有不同程度的致病菌生长，其中大肠杆菌 35 例，菌落计数均在 10 万以上。结果治愈 54 例，（临床症状消失，尿检正常，尿菌培养 2 次均为阴性），临床治愈 5 例（临床症状消失，尿检正常，尿菌培养尚未转阴），无效 8 例。

3. 泌尿系感染：应用八正散加减治疗泌尿系感染属膀胱湿热型者 94 例。结果痊愈和基本治愈者共 86 例。

4. 泌尿系结石：以八正散加减为基本方（海金沙 50g，金钱草 50g，牛膝 30g，滑石 50g，大黄 20-30g，木通 15g，车前子 20g，萹蓄 20g，瞿麦 20g，石韦 20g，甘草 10g），每日 1 剂，冲服消石散（地龙、鸡内金、琥珀，按 3：2：1 比例配制，共为细末）15g，治疗泌尿系结石 34 例。结果治疗后排尿者 21 例，结石下移 2 厘米以上者 9 例，总有效率为 88.3%。本组中，共排出结石 28 块，平均排石时间为 6.2 天，最短 3 天，最长为 108 天。

5. 下疳：尹性初治一患者，小便涩痛，尿血，阴茎肿大，皮破水流，花柳科所谓下疳是也。病属血淋阴肿，系热毒侵入血室，遗入膀胱，郁结不能渗泄故也。治拟仿八正散之旨，清热渗湿，解毒行瘀。萆薢、栀子、车前子、瞿麦、萹蓄各三钱，升麻一钱，大黄、银花各二钱，生甘草梢、琥珀末各一钱。另用黄连末，甘草末各二钱，用白蜜调搽。服四剂肿消大半，再服四剂而愈。

6. 产后及术后尿潴留：以八正散加减（萹蓄、瞿麦、滑石各 15g，木通 3g，车前子 9g，甘草梢 6g，元明粉 9～15g 分冲），治疗自然产、手术产以及其他下腹部手术所致的尿潴留 32 例。结果获效者（服药后 4 小时内自行排尿）15 例，缓效（服药后 4～8 小时内排尿，但不通畅，须服药 2～5 剂始愈）17 例。

【摘录】《局方》卷六

《症因脉治》卷四: 八正散【处方】瞿麦、滑石、山栀、木通、甘草、车前子、泽泻、赤苓、淡竹叶。

【功能主治】清热利湿。主湿热痢，无表邪，腹痛后重。

【摘录】《症因脉治》卷四

《痘疹全书》卷上: 八正散【处方】木通、赤茯苓、滑石、甘草、连翘、升麻、猪苓、淡竹叶、瞿麦、灯心。

【功能主治】痘疹小便不通。

【用法用量】水煎服。

【摘录】《痘疹全书》卷上

《片玉痘疹》卷三: 八正散【处方】大黄（酒炒）、滑石、甘草、赤芍、瞿麦、车前子、木通、赤茯苓、萹蓄。

【功能主治】痘疹发热，小便不通者。

【用法用量】灯心、水竹叶引，水煎，热服。

如人事虚者，去大黄，加泽泻。白术、猪苓。