斑蝥

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【斑蝥】

【拼音名】Bān Móu

【别名】花斑蝥、花壳虫

【来源】本品为芫菁科昆虫南方大斑蝥 Mylabris phalerata Pallas 或黄黑小斑蝥 Mylabris cichorii Linnaeus 的干燥体。夏、秋二季捕捉，闷死或烫死，晒干。

【性状】南方大斑蝥：呈长圆形，长 1.5～2.5cm，宽 0.5～1cm。头及口器向下垂，有较大的复眼及触角各 1 对，触角多己脱落。背部具革质鞘翅 1 对，黑色，有 3 条黄色或棕黄色的横纹；鞘翅下面有棕褐色薄膜状透明的内翅 2 片。胸腹部乌黑色，胸部有足 3 对。有特殊的臭气。

黄黑小斑蝥：体型较小，长 1～1.5cm。

【鉴别】取本品粉末 3g，加氯仿 20ml，振摇，浸泡 2 小时，滤过，滤液蒸干，残渣用石油醚（30～60℃）洗 3 次，每次 5ml, 小心倾去上清液，残渣加氯仿 1ml 使溶解，作为供试品溶液。另取斑蝥素对照品, 加氯仿制成每 1ml 含 5mg 的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录Ⅵ B）试验，吸取上述两种溶液各 5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以氯仿-丙酮（98:2）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以 0.1% 溴甲酚绿乙醇溶液，加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

【含量测定】照气相色谱法（附录Ⅵ E）测定。

色谱条件与系统适用性试验 以甲基硅橡胶（SE-30）为固定液，涂布浓度为 3.5%；柱温为 175℃±10℃。理论板数按斑蝥素峰计算应不低于 2600。

对照品溶液的制备 取斑蝥素对照品适量，精密称定，加氯仿制成每 1ml 含 1mg 的溶液，即得（必要时可稀释）。

供试品溶液的制备 取本品粗粉约 1g，精密称定，置具塞锥形瓶中，加氯仿 30ml，振摇 15 分钟，放置 6 小时，滤过，滤液置 50ml 量瓶中，用氯仿洗涤残渣与滤纸，洗液滤入同一量瓶中，加氯仿至刻度，摇匀，即得。

测定法 分别精密吸取对照品溶液和供试品溶液各 2μl，注入气相色谱仪，计算，即得。

本品含斑蝥素（C10H12O4）不得少于 0.35%。

【炮制】生斑蝥：除去杂质。

米斑蝥：取净斑蝥与米拌炒，至米呈黄棕色，取出，除去头、翅、足。每 10kg 斑蝥，用米 2kg。

【性味】辛，热；有大毒。

【归经】归肝、胃、肾经。

【功能主治】破血消癓，功毒蚀疮，引赤发泡。用于癓瘕肿块，积年顽癣，瘰疬，赘疣，痈疽不溃，恶疮死肌。

【用法用量】0.03～0.06g，炮制后多入丸散用。外用适量，研末或浸酒醋，或制油膏涂敷患处，不宜大面积用。

【注意】本品有大毒，内服慎用，孕妇禁用。

【贮藏】置通风干燥处，防蛀。

【摘录】《中国药典》

【出处】《本经》

【拼音名】Bān Móu

【别名】斑猫，龙尾（《本经》），螌蝥（《说文》），斑蚝、龙蚝、斑菌、晏青（《吴普本草》），龙苗（《药性沦》），羊米虫（《陆川本草》），老虎斑毛、花斑毛、花壳虫、小豆虫，放屁虫（《中药志》），花罗虫（《广东中药》），章瓦（《吉林中草药》）。

【来源】为芫青科昆虫南方大斑蝥或黄黑小斑蝥的干燥全虫。7～8 月间于清晨露水未干时捕捉，捕捉时宜戴手套及口罩，以免毒素刺激皮肤、粘膜。捕得后，置布袋中，用沸水烫死，然后取出晒干。

【原形态】①南方大斑蝥，又名：大斑蝥。

体长 15～30 毫米，底色黑色，被黑绒毛。头部圆三角形，具粗密刻点，额中央有一条光滑纵纹。复眼大，略呈肾脏形。触角 1 对，线状，11 节，末端数节膨大呈棒状，末节基部狭于前节。前胸长稍大于阔，前端狭于后端；前胸背板密被刻点，中央具一条光滑纵纹，后缘前面中央有一凹陷，后缘稍向上翻，波曲形。小楯片长形，末端圆钝。鞘翅端部阔于基部，底色黑色，每翅基部各有 2 个大黄斑，个别个体中斑点缩小；翅中央前后各有一黄色波纹状横带；翅面黑色部分刻点密集，密生绒毛，黄色部分刻点及绒毛较疏。鞘翅下为 1 对透明的膜质翅，带褐色。足 3 对，有黑色长绒毛，前足和中足跗节均为 5 节；后足的跗节则为 4 节，跗节先端有 2 爪；足关节处能分泌黄色毒液，接触皮肤，能起水泡。腹面亦具黑色长绒毛。

具复变态，幼虫共 6 龄，以假蛹越冬。成虫 4～5 月开始为害，7～9 月为害最烈，多群集取食大豆之花、叶，花生、茄子叶片及棉花的芽、叶、花等。我国大部分地区均有分布。

②黄黑小斑蝥，又名：黄斑芫青。

外形与上种极相近，体小型，长 10～15 毫米。触角末节基部与前节等阔。生活习性及分布同上种。

【生境分布】主产河南、广西、安徽、四川、贵州、湖南、云南、江苏等地。以河南、广西产量较大。

【性状】干燥虫体呈长圆形，大斑蝥全长 10～25 毫米，宽 5～10 毫米；小斑蝥长 10～15 毫米，宽 5～7 毫米。头略呈三角形。黑色。有 1 对较大的复眼及 1 对触角，触角多已脱落。背部革质鞘翅上有 3 条淡棕色横带纹。胸腹部棕黑色，有光泽。胸部突起，有足 3 对。腹部呈环节状，有黑色绒毛。气特异，味初辛后苦。以个大、有黄色花斑、色鲜明、完整不碎者为佳。

【化学成份】南方大斑蝥含斑蝥素 1～1.2%，脂肪 12%及树脂、蚁酸、色素等。黄黑小斑蝥（台湾产者）含斑蝥素 0.97%，但亦有达 1.3%者。此外，一般斑蝥属含斑蝥素 1～1.5%。

【药理作用】①发泡作用

斑蝥（主要是其所含的斑蝥素）对皮肤、粘膜有发赤、发泡作用，曾用作抗刺激药。其刺激性颇强烈，但其组织穿透力却较小，因此其作用较缓慢，仅有中度疼痛，通常不涉及皮肤深层，所成的泡很快痊愈而不遗留疤痕。对粘膜或皮肤创口，则其作用较为剧烈。亦较难痊愈。口服毒性颇大，可引起肠胃炎及肾炎；特别是肾脏及泌尿道，对斑蝥素很敏感，小量可扩张肾小球，中毒量主要伤害肾小管。斑蝥素易自肠胃道吸收，皮肤也能吸收少量；排泄则主要通过肾脏，泌尿道受刺激可产生尿急、疼痛等症状（如使尿呈碱性，增加其溶解度，可减轻其刺激症状），我国民间用其刺激发泡作用（称为 ” 冷灸 ”）于一定部位，治疗多种疾病。在甲醛性 ” 关节炎 ” 的兔身上，用斑蝥丹（即 0.1 克斑蝥蜜丸）灸治，有明显疗效，并证明有神经系统的参与。关于斑蝥素引起皮肤发泡，特别是引起皮肤棘层松解的原理问题，进行过很多研究，一般认为是由于皮肤中某种酶的参与所致。各种动物对斑蝥素的敏感性（特别是肾炎）有很大的种族差异。

②抗肿瘤作用

斑蝥素对小鼠肉瘤 -180 略有抑制作用，能使瘸组织呈碎块及糜烂状。临床上治疗肝癌有效，唯副作用较多，有待进一步研究。

③其他作用

斑蝥水浸剂（1：4）在试管内对蓝色毛癣菌等皮肤真菌有不同程度的抑制作用。有人报告斑蝥素有雌激素样作用；但有人认为，只有不纯的斑蝥素方有此作用，而单纯的斑蝥素并无激素样作用。

【毒性】本品属剧毒药。小鼠急性实验，腹腔注射的半数致死量为 1.25 毫克 / 公斤；其内脏切片检查，无论急性或亚急性毒性试验，各脏器皆出现病变：心肌纤维浊肿明显（尤以亚急性试验为着）；肝细胞浊肿、脂变；肺、脾郁血，并有小灶性出血；肾小管上皮浊肿。斑蝥素 30 毫克即可使人死亡。

斑蝥虽非临床常用内服药物，但因误服或制药时防护不慎从皮肤及口、鼻粘膜吸收而引起中毒者并不罕见。内服中毒剂量自 1 分至 5 钱不等。中毒者的临床表现，在消化系主要有口、咽部烧灼感，恶心、呕吐或呕出血水样物、血丝、血块，腹部绞痛等剧烈反应，在泌尿系有不同程度的血尿和毒性肾炎症状。皮肤、粘膜吸收中毒者，局部常发生水泡或充血、灼痛等。大多数患者经及时而有效的救治，均可恢复；但亦有少数严重中毒患者因急性肾功能不全和全身循环衰竭，抢救无效而死亡。因此，临床应用和调制时，必须严加注意。

【炮制】斑蝥：拣净杂质，除去足、翅。米斑蝥：将米置锅内加热，喷水少许至米粘贴锅上，俟烟冒出时，加入斑蝥，轻轻翻炒，取出，去净米粒，除去足、翅。（每斑蝥 10 斤，用米 2 斤）

①《雷公炮炙论》：” 凡修事斑猫，用糯米、小麻子相拌同炒，待米黄黑、出，去麻子等，去两翅、足并头。以血余裹悬墙角上一夜用之，则毒去也。”

②《纲目》：” 用麸炒过，醋煮用之。”

【性味】辛，寒，有毒。

《本经》：” 味辛，寒。”

【归经】入大肠、小肠、肝、肾经。

①《本草经疏》：” 入手阳明、手太阳经。”

②《玉楸药解》：” 入足厥阴肝经。”

③《会约医镜》：” 入肺、脾二经。”

④《本草再新》：” 入肝、脾、肾三经。”

【功能主治】攻毒，逐瘀。外用治恶疮，顽癣，口眼歪斜，喉蛾；内服治瘰疬，狂犬咬伤。

①《本经》：” 主寒热，鼠瘘，恶疮疽，蚀死肌，破石癃。”

②《别录》：” 主疥癣，血积，堕胎。”

③《药性论》：” 治瘰疬，通利水道。”

④《日华子本草》：” 疗淋疾，敷恶疮瘘烂。”

⑤《纲目》：” 治疝瘕，解疔毒、猘犬毒、沙虱毒、轻粉毒。”

【用法用量】外用：研末敷贴、发泡，或酒、醋浸涂。内服：炒炙研末，1～2 厘，或入丸、散。

【注意】有剧毒，内服宜慎；体弱及孕妇忌服。

①《本草经集注》：” 马刀为使。畏巴豆、丹参、空青。恶肤青。”

②《日华子本草》：” 恶豆花。入药除翼、足，熟炒用，生即吐泻人。”

③《本草衍义》：” 妊身人不可服，为能溃人肉。治淋药多用，极苦人，尤宜斟酌。”

④《纲目》：” 恶甘草。”

【附方】①治痈疽，拔脓，痈疽不破，或破而肿硬无脓：斑蝥为末，以蒜捣膏，和水一豆许贴之，少顷脓出，即去药。（《仁斋直指方》）

②治疔肿：斑猫一枚，捻破，然后以针画疮上，作米字，以封上。（《备急方》）

③治干癣积年生痂，搔之黄水出，每逢阴雨即痒：斑猫半两，微炒为末，蜜调敷之。（《外台秘要方》）

④治牛皮癣：斑蝥一个，甘遂一钱。共研细末，以醋调和，日擦数次。（《吉林中草药》）

⑤治颜面神经麻痹：斑蝥一个。研细，水调贴颊上，向左歪斜贴右侧，向右歪斜贴左侧。起泡即取去。（《山东中草药手册》）

⑥治急性扁桃体炎，急性咽、喉炎：斑蝥适量。研末，取少许放清膏药中心，如是扁桃体炎贴患侧颈外压痛处，如是咽、喉炎贴两侧人迎穴，待皮肤起泡（约三至四小时），即可揭去。起泡处用酒精消毒，再用消毒过的针刺破水泡，放出液体，涂上红汞，外盖纱布，用胶布固定。（《河北中药手册》）

⑦治疟疾：斑蝥七只，麻黄、雄精各一钱二分，朱砂半钱。共研细末，每次用一至三分，调放在膏药上，贴头颈项第二骨节处。（《浙江中医杂志》（7）：39，1959）

⑧治剧烈头痛：斑蝥（去头、足）三至五个。研末布包，贴痛处。起泡后. 用针刺破。使水流出。（江西《草药手册》）

⑨治疣痣黑子：斑蝥三个，人言少许。以糯米五饯，炒黄去米，入蒜一个，捣烂点之。（《纲目》）

⑩治耳卒聋：斑猫二枚（去翅、足，炒黄），巴豆一枚（去心、皮，生用）。同研令匀，绵裹塞耳中。（《圣惠方》）

⑾治大人小儿瘰疬内消方：斑猫一两，去翅、足，用粟米一升，同斑猫炒令米焦黄，去米不用，细研，入于薄荷末四两，同研令匀，以乌鸡子清丸如绿豆大。空心腊茶下一丸，加至五丸，却每日减一丸，减至一丸后，每日服五丸。（《经验方》）

⑿治一切瘘：斑猫三十枚（去头、足、翅，糯米拌炒令米黄），蜥蝎三枚（炙令黄），地胆四十枚（去头，足、翅，糯米拌炒令米黄）。搀罗为末，炼蜜和丸，如黑豆大。每日空心及晚食后，以温酒二十丸。（《圣惠方》）

⒀治疯狗咬伤：斑蝥三七枚，去头、翘、足，先以七枚，用糯米一勺，略炒过，去斑蝥；别以七枚，如前炒，色变复去之；别以七枚如前，至青烟为度，去蝥，只以米为粉。用冷水入清油少许，空心调服，须臾再进一服，以小便利下毒物为度；如不利，再进。利后肚疼，急用冷水调青靛服之，以解其毒，否则有伤。黄连水亦可解之。但不宜服一切热物也。（《医方大成论》）

⒁治经候闭塞及干血气：斑猫十个（糯米炒），桃仁四十九个（炒），大黄五钱。共为细末，酒糊为丸，如桐子大。空心酒下五丸，甚者十丸。如血枯经闭者，用四物汤送下。（《济阴纲目》斑猫通经丸）

⒂治血疝便毒，不拘已成未成，随即消散：斑蝥三个（去翅、足，炒），滑石三钱（同研）。分作三服，空心白汤下，日一服，毒从小便出，如痛，以车前、木通、泽泻、猪苓煎饮。（李杲 · 破毒散）

【各家论述】①《纲目》：” 斑蝥，专主走下窍，直至精溺之处，蚀下败物，痛不可当。葛氏云：凡用斑蝥，取其利小便，引药行气，以毒攻毒是矣。杨登甫云：瘰疬之毒，莫不有根，大抵以斑蝥、地胆为主，制度如法，能使其根从小便中出，或如粉片，或如血块，或如烂肉，皆其验也。但毒之行，小便必涩痛不可当，以木通、滑石、灯心辈导之。”

②《本草经疏》：” 斑猫，近人肌肉则溃烂，毒可知矣。性能伤肌肉，蚀死肌，故主鼠瘘疽疮疥癣。辛寒能走散下泄，故主破石癃血积及堕胎也。甄权主瘰疬，通利水道，以其能追逐肠胃垢腻，复能破结走下窍也。”” 斑猫，性有大毒，能溃烂人肌肉，惟瘰疬、癫犬咬或可如法暂施，此物若煅之存性，犹能啮人肠胃，发泡溃烂致死，即前二证亦不若用米同炒，取气而勿用质为稳，余证必不可饵。”

【临床应用】①治疗风湿痛、神经痛等

用斑蝥贴敷穴位治疗四肢关节、腰背部的风湿痛（包括职业性良性关节炎、肌纤维炎、风湿性关节炎、因神经血管疾病或外伤而引起的关节疼痛等）及神经痛（肋间神经痛、三又神经痛、手术或外伤瘢痕区的反射性神经痛等）、传染性肝炎恢复期的肝区痛等，均有一定的近期疗效。据数百例的观察，有效率在 90%以上。大多数患者经 1～3 次治疗后，症状即消失或有不同程度的改善，尤以对急性风湿痛疗效显着。对增生性关节炎无明显效果，对有明显不可逆性的关节病变亦不适用。用法：取斑蝥 12.5 克、雄黄 2 克；或斑蝥 50 克、雄黄 5 克，共研细末，加蜂蜜适量，制成粒状备用。用时按针灸取穴原则选定穴位，然后取绿豆大小的圆粒，置于 2 平方厘米的胶布中央、贴于选定的穴位上。四肢躯干部位的穴位，一般在 24 小时后揭去。穴位的皮肤上可出现绿豆大小的微黄色透明小水泡，无明显疼痛，有时周围略痒。水泡通常在 4～7 日内结痂脱落。1 次以敷贴 1～3 个穴位为宜，多则不超过 5 个穴位，以便有可能交错地进行第 2、3 次治疗。一般隔 3～6 天治疗 1 次，3～5 次为一疗程。每疗程后可休息 2～4 天。亦可将斑蝥去头足后研成细末，以少许置膏药中心，贴于疼痛关节处，24 小时后揭去，局部即发生银杏大小之水泡，以消毒针尖刺破，挤出液体，敷料覆盖。斑蝥敷贴于穴位上，起到一种 ” 微面积的化学性烧伤性刺激 ” 作用。这种刺激首先作用在皮肤的神经感受器上，通过复杂的神经反射机理而达到止痛及治病的目的。

②治疗颜面神经麻痹

取斑蝥粉 0.2 克，置于药油摊得较薄的膏药中心处，然后贴在病侧的太阳穴上（嘴歪向左侧贴在右侧，歪向右侧贴在左侧）。1 昼夜后局部发泡，刺破后揩干渗液（防止流入眼内及附近皮肤上），隔 2～3 日再贴，直至痊愈。局部发泡有感染时，待痊愈后再贴。治疗过程中忌饮酒。据近千例的观察，一般在用药后 4～7 日内口眼歪斜即渐减轻，10～14 日可望痊愈。

③治疗肝癌

从斑蝥中提取的斑蝥素，对普通型原发性肝癌前期有一定疗效，表现为治疗后癌块缩小，自觉症状改善，生存时间延长。但对黄疸、腹水型肝癌的疗效较差。据 35 例、15 例、32 例原发性肝癌的治疗结果，总有效率分别为 74%、80%和 72%。另有 5 例治疗后，1 例临床治愈；2 例病情一度好转，最后死于肝功能衰竭；另 2 例病情明显改善。用法：内服斑蝥素片或胶囊（每片或每粒含斑蝥素 1 毫克），每次 1 片（粒）。开始每日 1 次，待适应后可增加到 2～3 次，同时多饮绿茶解毒。并配合应用中草药，大部分病例加用小剂量化疗。此外，有用斑蝥原生药制成药片治疗肺癌、肝癌、乳房癌、宫颈癌，用斑蝥烧鸡蛋（鸡蛋叩一小孔，放入去头、足、翅的斑蝥 1～3 只，再用纸和泥糊好，置于火上烤熟，只吃鸡蛋，每天 1 只）治疗肝癌、胃癌，均获得一定疗效。服用斑蝥制剂后的副反应，主要表现在消化道和泌尿系统方面。如口腔、咽部粘膜充血、灼痛或溃疡；心窝部不适，甚或恶心呕吐，食欲减退，腹泻；尿颊、尿痛，甚或血尿。有时可出现四肢、面部麻木，或心率减隆，或暂时性血压升高等神经系统和心血管系统方面的反应。一般反应轻者不一定停药，多饮绿茶或对症处理即可缓解；泌尿系统症状严重者，应该停药数天。个别病例服药后心电图提示心肌损害，所以在服药期间应注意心脏情况。

④治疗神经性皮炎

㈠斑蝥 15 克，浸入 70%酒精 100 毫升中，1 周后取浸液涂患处。涂药后数小时，局部即发生水泡，用针刺破，敷料包扎，3～4 天后即结痂脱落而愈。如病灶部仍有苔藓样变，可再次涂药，直至病变组织脱尽为上。一般涂药 1～3 次。亦可结合用 0.25%普鲁卡因于病灶周围封闭。单用斑蝥酊外涂治疗 24 例，除 1 例中断治疗外，均获痊愈。加用普鲁卡因封闭治疗 54 例，除 2 例结果不明外，亦均治愈。㈡斑蝥 2 克，浸入 65 度烧酒 100 毫升中，7 昼夜后取其上清液涂于患处，每日 1～2 次。30 例患者经 15～50 天治疗后，痊愈 25 例，显著进步或进步者 4 例，无效 1 例。涂药后起泡者 7 例。治愈病例中，18 例随访半年以上，有 8 例复发，但病情较原来为轻，经再涂药，很快又趋治愈。认为斑蝥酒有良好的止痒作用，可以阻断因搔痒而引起的恶性循环，使已紊乱的大脑皮质机能得到调整，并消除因搔抓对皮肤的刺激；同时，斑蝥酒的引赤作用，可以加速局部血循环，促进新陈代谢，从而改善局部营养，使苔藓比的病理组织吸收消退。

⑤治疗斑秃

取斑蝥 40 只，闹羊花 40 朵，骨碎补 40 片（每片约 2 分厚），浸于 95%酒精 500 毫升内，5 天后取澄清液涂擦患处，每天 1 次。擦药前，先用土大黄、一枝黄花煎洗患处。据 24 例经 1 个月以上的治疗观察，其中显效及好转者 9 例，控制发展者 11 例。

⑥治疗传染性疣

取斑蝥 12.5 克，雄黄 2 克，研粉，加蜂蜜适量，调制成膏。同时先将疣之角化层削去，以碘酒消毒，然后取相当疣大小之斑蝥膏，用手指搓成扁圆状置于疣面，以胶布固定。经 10～15 小时，患部即起水泡，疣便浮离皮肤。治疗 10 例，均痊愈。

【摘录】《中药大辞典》

【出处】1. 陶弘景：斑蝥，豆花时取之，甲上黄黑斑色，如巴豆大者是也。

2.《纲目》：斑蝥、芫青、亭长、地胆之毒，靛汁、黄连、黑豆、葱、茶皆能解之。

【拼音名】Bān Móu

【英文名】Large Blister Beetle, Lesser Blister Beetle, Telini Fly

【别名】斑猫、龙尾、斑蚝、龙蚝、斑菌、晏青、龙苗、斑毛、班蝥、羊米虫、老虎斑毛、花斑毛、花壳虫、小豆虫、放屁虫、花罗虫、章瓦

【来源】药材基源：为芫青科动物南方大斑蝥或黄黑小斑蝥的全虫。

拉丁植物动物矿物名：1.Mylabris phalerata Pallas2.Mylabris cichorii Linnaeus

采收和储藏：在 5 -10 月均可捕捉，以 6 - 8 月最盛，多在清晨露水未干，斑蝥翅湿不易飞起时捕捉，捕捉时应戴手套和口罩，以免刺激皮肤和粘膜，引起炎症。日出后可用纱兜捕捉。将捕到的斑蝥用沸水烫死，取出晒干或烘干，或采用米炒法。

【原形态】1. 南方大斑蝥，体长 15-30mm。全体被黑毛。头圆三角形，具粗密刺点。复眼大，略呈肾形。触角 1 对。前胸长稍大于宽。鞘翅端部宽于基部，底色黑色。每翅基部各有 2 个大黄斑，翅中央前后各有一黄色波纹状横带。翅面黑色部分刻点密集，黄色部分 刻点甚粗。

2. 黄黑小斑蝥，外形与上种相似，体小，长 10-15mm。生态与分布同上种。

【生境分布】生态环境：喜群集栖息和取食。复变态，幼虫共 6 龄，成虫 4 - 5 月开始为害植物的顺、芽及花等器官，7- 8 月最烈，多损伤大豆、花生、茄子及棉花等。

资源分布：我国大部分地区均有分布。

【性状】性状鉴别（1）南方大斑蝥，呈长圆形，长 1.5-2.5cm，宽 0.5-1cm。头及口器向下垂，有较大的复眼及触角各 1 对，触角多已脱落。背部具革质翅 1 对，黑色，有 3 条黄色或棕黄色的横纹；鞘翅下面有棕褐色薄腊状透明的内翅 2 片。胸腹部乌黟以，胸部有足 3 对。有特殊的臭气。

（2）黄黑小班蝥，体形较小，长 1 -1.5cm。

显微鉴别（1）南方大斑蝥，粉末棕黑色。①体表刚毛极多，棕褐色，细刺状，长 50-450μm 或更长，中段直径 5 -8μm.②体表碎片棱角明显，棕色，表面平或具小瘤突，有的可见短小的刺和刚毛脱落后的小凹窝。

③板状肌纤维易见，板块状、条状或数条成束，黄白色，微透明，可见顺直纹理，有时具横向环纹。④气管壁组织具整齐条状增厚壁，白色，其下有透明膜状物衬托。⑤翅碎块可见黄白色及黑褐色相间的斑纹，在黑褐色部分具交错排列微突起的钮扣状圆环，直径 34-54μm，表面具刚毛。

（2）黄黑小斑蝥，粉末灰褐色。肌纤维大小不等，边缘不整齐，半透明，表面具细密的网状小方格，或仅见密集的整齐顺纹。体表刚毛较小。

【化学成份】1. 南方大斑蝥，含斑蝥素(cantharidin)1-1.2%，脂肪 12% 及树脂(resin), 蚁酸(formic acid), 色素等。另报道除含斑蝥素 0.06%-1.825% 外，还含一种相对分子质量为 212 的羟基斑蝥至少（hydroxycantharidin），可能有三种结构。全虫体含磷 17.74mg/g，镁 5.587mg/g，钙 1.558mg/g，其他含量微量的铁、铝、锌、铬、锰、镉、锶、铜等元素。

2. 黄黑小台湾产者斑含斑蝥素 0.97%，亦有达 1.3%。

【药理作用】1. 抗肿瘤作用：早在 1933 年就有人发现斑蝥素给药 3 - 4 次能使焦油诱发的家兔癌瘤消失。近年发现斑蝥素对小鼠腹水型肝癌和网织细胞肉瘤 ARS 均有一定抑制作用。斑蝥素的最大耐受量（1-1.25mg/kg）腹腔注射，每日 1 次连续 7 天，可以延长腹水肝癌小鼠的生存时间 63.5-208%。还可延长 ARS 腹水型小鼠的生存时间 56% 左右。但此种作用与接种的癌细胞数和投药量有关，如果降低剂量或增加接种的癌细胞数到每鼠 2×10 以上，则无明显的抑制作用。而斑蝥素对其它小鼠肿瘤，如肉瘤 S180、网织细胞肉瘤 L2、肉瘤 Sak、网织白血病 L615、艾氏腹水癌及大鼠 W256 肉瘤均无明显的抑制作用。斑蝥素能引起小鼠腹水肝癌细胞明显萎缩、退化、胞浆多空泡等形态学改变。实验证明斑蝥素首先抑制癌细胞的蛋白质合成，继而影响 RAN 和 DNA 合成，最终实现抑制癌细胞的生长的分裂。

斑蝥素的衍生物羟基斑蝥胺 60-100mg/kg、甲基斑蝥胺 170-230mg/kg、丙烯基斑蝥胺 60-80mg/kg 和斑蝥酸钠 1 -2mg/kg，每日腹腔注射 l 次，连续 7 - 9 次，对小鼠腹水，肝癌和网织细胞肉瘤腹水型 ARS 均有类似于斑蝥素的抗癌活性。其中羟基斑蝥胺的化疗指数较高。斑蝥酸钠的抗肿瘤谱比较宽，除能抑制小鼠腹水肝癌和 ARS 外，还能抑制小鼠肉瘤 180、宫颈癌 U14、艾氏腹水癌实体型肿瘤株；体外亦能抑制 Hela 细胞株。人食管鳞癌 CaEs 一 17 细胞株及人肝癌，BEL 一 7402 细胞株。同时用电镜观察到 3H-斑蝥酸钠可以直接进入小鼠腹水肝癌细胞的核及核仁。还用生物化学的方法观察到斑蝥酸钠可抑制癌细胞的 DNA 和 RNA 含量及前体的掺入，从而证明了该药首先作用于癌细胞的核酸代谢，继而使癌细胞的形态和功能发生改变，杀伤癌细胞。

此外，经小鼠网织细胞肉瘤 ARS 的相伴免疫试验、移植物抗宿主反应（GVH）试验及荷瘤动物巨噬细胞吞噬功能的测定等表明，斑蝥紊及其衍生物均不影响上述免疫功能。但甲基斑蝥胺可以抑制 DNCB 所致的正常和腹水肝癌小鼠皮肤迟发型超敏反应。

2.. 局部刺激作用：斑蝥可使动物和人的皮肤发红起泡，其有效刺激物为斑蝥素。其刺激性颇强，但组织穿透力较弱，因此作用缓慢，仅有中度疼痛，通常不损害皮肤深层，所形成的泡很快痊愈而不留疤痕。

3. 抗病毒作用：填喂斑蝥素 0.6-1.0mg 可以治疗急性型新城疫鸡瘟病，治愈率达 90% 以上。

4. 升高白细胞数的作用：斑蝥能刺激骨髓引起白细胞升高。误服斑蝥的 9 人中，白细胞总数一般在 104（-2）×104/mm3 之间，最高可达 5×10（4）/mm3。在斑蝥素动物试验中，骨髓检查可见白细胞增生活跃。此外，对其它化疗抗癌药物所致的白细胞降低也有一定拮抗作用。去甲斑蝥酸钠 lmg/kg 腹腔注射 给药 3 天，使正常小鼠骨髓粒一单系祖细胞产率增加；灌胃连续给药 5，在使放射损伤小鼠外周白细胞数量回升的同时，还可使粒一单系祖细胞的产率得到部分恢复，同时，还可促使更多的骨髓造血干细胞进入细胞周期。去甲斑蝥素能促进小鼠骨髓细胞 DNA 合成平均为 75.7%。给小鼠腹腔注射去氢去甲斑蝥素 10mg/kg，亦可促进正常小鼠有核细胞 DNA 合成，平均促进 44.2%。去甲斑蝥素升白细胞作用机理系由于刺激骨髓细胞 DNA 合成所致。

5. 其它作用：斑蝥素 1：4 水浸剂体外试验可抑制堇色毛癣菌等 12 种致病皮肤真菌，还可杀死丝虫幼虫。雌兔腹腔注射斑蝥素可见尿中雌性激素与黄体酮增加，剂量越大作用越强，但有报告用不完全纯的斑蝥制剂有些雌激素样作用，完全纯的则无此作用。

【毒性】本品属剧毒药。小鼠急性实验，腹腔注射的半数致死量为 1.25mg/kg；其内脏切片检查，无论急性或亚急性毒性试验，各脏器皆出现病变：心肌纤维浊肿明显(尤以亚急性试验为着)；肝细胞浊肿、脂变；肺、脾郁血，并有小灶性出血；肾小管上皮浊肿。斑蝥素 30mg 即可使人死亡。毒性：斑蝥不同炮制品小鼠灌胃的半数致死量：碱处理全斑蝥为 514.28±21.83mg/kg；碱处理去头、足、翅为 285.43±11.28mg/kg；米炒全斑蝥为 389.67±14.58mg/kg；米炒去头、足、翅为 234.58±11.39mg/kg；生品全斑蝥为 267.36±12.10mg/kg；生品去头、足、翅为 154.31±6.53mg/kg。斑蝥不同炮制品 7mg/kg 或 14mg/kg 连续灌胃 30 天，大鼠血、尿有异常，肝、肾、胃及其功能均有不同程度的损害，且高剂量组明显大于低剂量组。斑蝥素小鼠腹腔注射的半数致死量为 1.71mg/kg。

本品为剧毒药。小鼠腹腔注射的半数致死量为 1.25mg/kg. 其内脏切片检查，无论急性或亚急性毒性试验，各脏器皆出现病变：心肌纤维浊肿明显，肝细胞浊肿、脂变，肺、脾郁血，并有小灶性出血，肾小管上皮浊肿。斑蝥素口服人的致死量为 30mg；按每 1kg 体重计算犬和猫的致死量为人的 2.5 倍；兔为人的 45 倍；而猬为人的 3000 倍。斑蝥素及其衍生物中以斑蝥素的毒性最大，斑蝥酸钠次之，而羟基斑蝥胺和甲基斑蝥胺的毒性很小。

【鉴别】理化鉴别（1）取粉末约 0.15g，用微量升华法，得白色升华物，放置片刻，镜检呈柱形、棱形结晶。升华物用石油醚洗 2 - 3 次，加硫酸（相对密度 1.77）2- 3 滴，微热，溶解后转入试管内，再继续用小火加热至发生气泡，立即离火，滴入对二氨基苯甲醛硫酸溶液 1 滴，溶液即显樱红色或紫红色。

（2）依上法得白色升华物，加入硫酸（相对密度 1.77）2- 3 滴，微热，溶解后转入试管内，加入间苯二酚粉末少许，小火加热至沸，溶液变红色，在紫外光灯下观察，显绿色荧光。

（3）将升华物滴加氢氧化钡水溶液封藏后镜检，可见针束状结晶。

（4）取斑蝥粉末适量，加盐酸氯仿（1:100）25ml，振摇 50min，过夜，滤过，回收氯仿，残渣加丙酮溶解，作供试品溶液，另取斑蝥素对照品制成丙酮液作对照品溶液。分别吸取两溶液点样于同一块硅胶 G 板上，以氯仿 - 丙酮（95:5）展开后，用 0.04% 溴甲酚绿醇液显色，供试品和标准品在相应位置上，显相同颜色的斑点。

【炮制】斑蝥：拣净杂质，除去足、翅。米斑蝥：将米置锅内加热，喷水少许至米粘贴锅上，俟烟冒出时，加入斑蝥，轻轻翻炒，取出，去净米粒，除去足、翅。(每斑蝥 10 斤，用米 2 斤)1.《雷公炮炙论》：凡修事斑猫，用糯米、小麻子相拌同炒，待米黄黑、出，去麻子等，去两翅、足并头。以血余裹悬墙角上一夜用之，则毒去也。

2.《纲目》：用麸炒过，醋煮用之。

【性味】味辛；性温；大毒

【归经】肝；胃；肾经

【功能主治】攻毒蚀疮；逐瘀散结。主痈疽；瘰疬；顽癣；经闭；症瘕；癌肿

【用法用量】内服：炒炙研末，每次量 0.03-0.06g；或入丸剂。外用：适量，研末敷贴发泡，酒、醋浸或制成膏涂。

【注意】凡体质虚弱者，心、肾功能不全者，消化道溃疡者，以及孕妇均禁服。

【附方】①治痈疽，拔脓，痈疽不破，或破而肿硬无脓：斑蝥为末，以蒜捣膏，和水一豆许贴之，少顷脓出，即去药。(《仁斋直指方》)②治疔肿：斑蝥一枚，捻破，然后以针画疮上，作米字，以封上。(《备急方》)②治干癣积年生痂，搔之黄水出，每逢阴雨即痒：斑蝥美半两，微炒为末，蜜调敷之。(《外台秘要方》)④治牛皮癣：斑蝥一个，甘遂一钱。共研细末，以醋调和，日擦数次。(《吉林中草药》)⑤治颜面神经麻痹：斑蝥一个。研细，水调贴颊部，向左歪斜贴右侧，向右歪斜贴左侧。起泡即取去。(《山东中草药手册》)⑥治急性扁桃体炎，急性咽、喉炎：斑蝥适量。研末，取少许放清膏药中心，如是扁桃体炎贴患侧颈外压痛处，如是咽、喉炎贴两侧人迎穴，待皮肤起泡 (约三至四小时)，即可揭去。起泡处用酒精消毒，再用消毒过的针刺破水泡，放出液体，涂上红汞，外盖纱布，用胶布固定。(《河北中药手册》)⑦治疟疾：斑蝥七只，麻黄、雄精各一钱二分，朱砂半钱。共研细末，每次用一至三分，调放在膏药上，贴头颈项第二骨节处。〔《浙江中医杂志》(7)：39，1959〕⑧治剧烈头痛：斑蝥(去头、足) 三至五个。研未布包，贴痛处。起泡后，用针刺被，使水流出。(江西《草药手册》)⑨治疣痣黑子：斑蝥三个，人言少许。以糯米五钱，炒黄去米，入蒜一个，捣烂点之。(《纲目》)⑩治耳卒聋：斑猫二枚 (去翅、足，炒黄)，巴豆一枚(去心、皮，生用)。同研令匀，绵裹塞耳中。(《圣惠方》)(11) 治大人小儿瘰疬内消方：斑描一两，去翅、足，用粟米一升，同斑猫炒令米焦黄，去米不用，细研，入干薄荷末四两，同研令匀，以乌鸡子清丸如绿豆大。空心腊茶下一丸，加至五丸，却每日减一丸，减至一丸，每日服五丸。(《经验方》)(12)治一切瘘：斑猫三十枚 (去头、足、翅，糯米拌炒令米黄)，晰蜴三枚(炙令黄)，地胆四十枚(去头、足、翅，糯米拌炒令米黄)。捣罗为末，炼蜜和丸，如豆大。每日空心及晚食后，以温酒下二十丸。(《圣惠方》)(13) 治疯狗咬伤：斑蝥三七枚，去头、翅、足，先以七枚，用糯米一勺，略炒过，去斑蝥；别以七枚，如前炒，色变复去之；别以七枚如前，至青烟为度，去蝥，只以米为粉。用冷水入清油少许，空心调服，须臾再进一服，以小便利下毒物为度；如不利，再进。利后肚疼，急用冷水调青靛服之，以解其毒，否则有伤。黄连水亦可解之。但不宜服一切热物也。(《医方大成论》)(14)治经候闭塞及干血气：斑猫十个 (糯米炒)，桃仁四十九个(炒)，大黄五钱。共为细末，酒糊为丸，如桐子大。空心酒下五丸，甚者十丸。如血枯经闭者，用四物汤送下。(《济阴纲目》斑蝥通经丸)(15) 治血疝便毒，不拘已成未成，随即消散：斑蝥三个(去翅、足，炒)，滑石三钱(同研)。分作三服，空心白汤下，日一服，毒从小便出，如痛，以车前、木通、泽泻、猪苓煎钦。(李杲·破毒散)

【各家论述】1.《纲目》：斑蝥，专主走下窍，直至精溺之处，蚀下败物，痛不可当。葛氏云：凡用斑蝥，取其利小便，引药行气，以毒攻毒是矣。杨登甫云：瘰疬之毒，莫不有根，大抵以斑蝥、地胆为主，制度如法，能使其根从小便中出，或如粉片，或如血块，或如烂肉，皆其验也。但毒之行，小便必涩痛不可当，以木通、滑石、灯心辈导之。

2.《本草经疏》：斑蝥，近人肌肉则溃烂，毒可知矣。性能伤肌肉，蚀死肌，故主鼠瘘疽疮疥癣。辛寒能走散下泄，故主破石癃血积及堕胎也。甄权主瘰疬，通利水道，以其能追逐肠胃垢腻，复能破结走下窍也。斑蝥，性有大毒，能溃烂人肌肉，惟瘰疬、癫犬咬或可如法暂施，此物若煅之存性，犹能啮人肠胃，发泡溃烂致死，即前二证亦不若用米同炒，取气而勿用质为稳，余证必不可饵。

3.《本经》：主寒热，鼠瘘，恶疮疽，蚀死肌，破石癃。

4.《别录》：主疥癣，血积，堕胎。

5.《药性论》：治瘰疬，通利水道。

6.《日华子本草》：疗淋疾，敷恶疮瘘烂。

7.《纲目》：治疝瘕，解疔毒、沙虱毒、轻粉毒。

【临床应用】1. 治疗风湿痛、神经痛等：用斑蝥贴敷穴位治疗四肢关节、腰背部的风湿痛 (包括职业性良性关节炎、肌纤维炎、风湿性关节炎、因神经血管疾病或外伤而引起的关节疼痛等) 及神经痛(肋间神经痛、三叉神经痛、手术或外伤颜瘢痕区的反射性神经痛等)、传染性肝炎恢复期的肝区痛等，均有一定的近期疗效。据数百例的观察，有效率在 90% 以上。大多数患者经 1- 3 次治疗后，症状即消失或有不同程度的改善，尤以对急性风湿痛疗效显着。对增生性关节炎无明显效果，对有明显不可逆性的关节病变亦不适用。

用法：取斑蛰 12.5g、雄黄 2g；或斑蝥 50g、雄黄 5g 共研细末，加蜂蜜适量，制成粒状备用。用时按针灸取穴原则选定穴位，然后职绿豆大小的圆粒，置于 2 平方厘米的胶布中央，贴于选定的穴位上。四肢躯干部位的穴位，一般在 24 小时后揭去。穴位的皮肤上可出现绿豆大小的微黄色透明小水泡，无明显疼痛，有时周围略痒。水泡通常在 4 - 7 日内结痂脱落。1 次以敷贴 1- 3 个穴位为宜，多则不超过 5 个穴位，以便有可能交错地进行第 2、3 次治疗。一般隔 3 - 6 天治疗 1 次，3- 5 次为一疗程。每疗程后可休息 2 - 4 天。亦可将斑蝥去头足后研成细末，以少许置膏药中心，贴于疼痛关节处，24 小时后揭去，局部即发生银杏大小之水泡，以消毒针尖刺破，挤出液体，敷料覆盖。斑蝥数贴于穴位上，起到一种微面积的化学性烧伤性刺激作用。这种刺激首先作用在皮肤的神经感受器上，通过复杂的神经反射机理而达到止痛及治病的目的。

2. 治疗颜面神经麻痹：取斑蝥粉 0.2g，置于药油摊得较薄的膏药中心处，然后贴在病侧的太阳穴上(嘴歪向左侧贴在右侧，歪向右侧贴在左侧)。1 昼夜后局部发泡，刺破后揩干渗液(防止流入眼内及附近皮肤上)，隔 2 - 3 日再贴，直至痊愈。局部发泡有感染时，待痊愈后再。治疗过程中忌饮酒。据近千例的观察，一般在用药后 4 - 7 日内口眼歪斜即渐减轻，10-14 日可望痊愈。

3. 治疗肝癌：从斑蝥中提取的斑蝥素，对普通型原发性肝癌前期有一定疗效，表现为治疗后癌块缩小，自觉症状改善，生存时间延长。但对黄疸、腹水型肝癌的疗效较差。据 35 例、15 例、32 例原发性肝癌的治疗结果，总有效率分别为 74%、80% 和 72%。另有 5 例治疗后，1 例临床治愈；2 例病情一度好转，最后死于肝功能衰竭；另 2 例病情明显改善。用法：内服斑蝥素片或胶囊 (每片或每粒含斑蝥素 1mg)，每次 1 片(粒)。开始每日 1 次，待适应后可增加到 2 - 3 次，同时多饮绿茶解毒。并配合应用中草药，大部分病例加用小剂量化疗。此外，有用斑蝥原生药制成药片治疗肺癌、肝癌、乳房癌、宫颈癌，用斑蝥烧鸡蛋(鸡蛋叩一小孔，放人去头、足、翅的斑蝥 1 - 3 只，再用纸和泥糊好，置于火上烤熟，只吃鸡蛋，每天 1 只) 治疗肝癌、胃癌，均获得一定疗效。服用斑蝥制剂后的副反应，主要表现在消化道和泌尿系统方面。如口腔、咽部粘膜充血、灼痛或溃疡，心窝部不适，甚或恶心呕吐，食欲减退，腹泻；尿频、尿痛，甚或血尿。有时可出现四肢、面部麻木，或心率减慢，或暂时性血压升高等神经系统和心血管系统方面的反应。一般反应轻者不一定停药，多饮绿茶或对症处理即可缓解；泌尿系统症状严重者，应该停药数天。个别病例服药后心电图提示心肌损害，所以在服药期间应注意心脏情况。

4. 治疗神经性皮炎：4.1. 斑蝥 15g，浸入 70% 酒精 10ml 中，1 周后取浸液涂患处。涂药后数小时，局部即发生水泡，用针刺破，敷料包扎，3- 4 天后即结痂脱落而愈。如病灶部仍有苔藓样变，可再次涂药，直至病变组织脱为止。一般涂药 1 - 3 次。亦可结合用 0.25% 普鲁卡因于病灶周围封闭。单用斑蝥酊外涂治疗 24 例，除 1 例中断治疗外，均获痊愈。加用普鲁卡因封闭治疗 54 例，除 2 例结果不明外，亦均治愈。

4.2. 斑蝥 2g，浸入 65 度烧酒 100ml 中，7 昼夜后取其上清液涂于患处，每日 1 - 2 次。30 例患者经 15-50 天治疗后，痊愈 25 例，显着进步或进步者 4 例，无效 1 例。涂药后起泡者 7 例。治愈病例中，18 例随访半年以上，有 8 例复发，但病情较原来为轻，经再涂药，很快又趋治愈。认为斑蝥酒有良好的止痒作用，可以阻断因搔痒而引起的恶性循环，使已紊乱的大脑皮质机能得到调整，并消除因搔抓对皮肤的刺激；同时，斑蝥酒的引赤作用，可以加速局部血循环，促进新陈代谢，从而改善局部营养，使苔藓化的病理组织吸收消退。

5. 治疗斑秃：取斑蝥 40 只，闹羊花 40 朵，骨碎补 40 片(每片约 2 分厚)，浸于 95% 酒精 500ml 内，5 天后取澄清液涂擦患处，每天 1 次。擦药前，先用土大黄、一枝黄花煎洗患处。据 24 例经 1 个月以上的治疗观察，其中显效及好转者 9 例，控制发展者 11 例。

6. 治疗传染性疣：取斑蝥 12.5g，雄黄 2g，研粉，加蜂蜜适量，调制成膏。同时先将疣之角化层削去，以碘酒消毒，然后取相当疣大小之斑蝥膏，用手指搓成扁圆状置于疣面，以胶布固定。经 10-15 小时，患部即起水泡，疣便浮离皮肤。治疗 10 例，均痊愈。

【摘录】《中华本草》