对症下药治感冒

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本报记者 任壮

中医治疗感冒讲究辨证论治，对症下药，这样才能效果突出。平时选用中药防治感冒的人很多，然而面对不同的中药品种，不少患者并不明白其所以然。北京积水潭医院中医科副主任医师马玉棋向记者介绍了中药治感冒的特色。

感冒证候诊断非常重要。马玉棋说，对于感冒来说，中医有比较系统的辨证分型，主要的可以分为风寒束表、风热犯表、暑湿袭表三种，另有体虚感冒、夹湿感冒、夹滞感冒等。用药要有所针对，相机而作。

风寒束表，表现为恶寒发热、无汗、头痛、身痛、鼻塞流清涕、打喷嚏，舌苔薄白，脉浮紧。

风热犯表，表现是发热、恶风、头胀痛、鼻塞、流黄涕、咽红咽痛、咳嗽，舌边尖红，苔薄黄或白，脉浮数。

暑湿感冒，多见于夏季，头部昏涨，鼻塞流涕，恶寒发热，热势不扬，无汗或少汗，胸闷泛恶、舌苔黄腻，脉濡数。

另外还有体虚感冒，多因气虚、阳虚或阴虚所致；夹湿感冒，一年四季都可能有，如室内空调引起；夹滞感冒，多为饮食无度，外邪内滞。

证候不同，病因病机不同，用药各有法度。马玉棋根据其临床经验体会逐一分析，并推介了部分临床常用医保药物。

对风寒感冒，可用感冒清热冲剂，每次 1～2 袋，每日3次；感冒软胶囊，每次两粒，每日3次；小柴胡片，每次 3 片，每日3次；维 C 银翘片，每次 5 片，每日3次。“小柴胡，出自张仲景的方子，在感冒发热时常用，尤其对发热发冷交替出现、恶心胸闷的症状比较对路。另外还有新纳入医保的九味羌活颗粒、荆防败毒散，治疗风寒感冒导致的、头痛、身痛比较适合。一般来说，对单纯受寒患者，可乐煮姜、葱白煮水、姜糖水，甚至喝白开水捂汗都有不错效果。”马玉棋介绍。

风热感冒，突出特点是咽喉红肿，分泌物浓、浊、厚。感冒初起时，可用羚羊感冒片，每次 3 片，每日 3 次；银翘解毒软胶囊，每次两片，每日 3 次。感冒两三天以上的，可用双黄连口服液，每次两支，每日 3 次；抗病毒软胶囊，每次两片，每日 3 次。还可用双花口服液、清热解毒口服液和清开灵口服液等，每次一支，每日 3 次。

暑湿感冒，可用藿香正气软胶囊，每次 3 粒，每日 3 次；藿香祛暑软胶囊，每次 3 粒，每日 3 次。这两种药清热效果非常好。还可用保济口服液，每次一支，每日 3 次，这个药更多地对恶心、腹胀、呕吐为表现的感冒适用，可和胃止吐、解表。以上药物还可作为暑湿感冒预防用药。

除了对症下药，也要注意用药时机。马玉棋说，使用中药治感冒，在感冒初起，病邪在表，不宜使用牛黄类药物，以防引邪入里。服药时，可饮用温水或热汤类以助药力，还要注意服药后要避风。在用药期间，饮食宜清淡、忌食生冷、肥甘厚腻食物。同时注意休息，避免繁重劳作。否则易致使感冒症状反复。“一定程度上，治疗感冒，休息比吃药更重要”。